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社保政策你知多少?上林县社会保险政策宣传(三)

发布时间:2016-09-01 12:16    来源:

 如何申领社会保险待遇
(一)养老保险待遇申领
1、企业职工基本养老金申领所需材料:
(1).《申请领取基本养老金申报表》3份;
(2).《职工退休公示证明》1份;
(3).身份证、户口簿原件及复印件1份(加盖单位公章);
(4).职工养老保险手册、对账单;
(5).人事档案(有视同缴费年限的人员需提供);
(6).本人银行存折复印件1份(需为农行、邮储行、农信社各支行);
(7). 1寸近期免冠彩照1张;
(8).非本县户籍地参保人员需提供异地未参保证明,特殊情况的人员由工作人员告知。
2、企业职工提前退休所需材料:
(1).《职工提前退休申报表》3份;
(2).《特殊工种退休核准或政策性提前退休审批表》3份;
(3).《劳动能力鉴定结论通知书》原件1份(因病申请提前退休的人员需填);
(4).《申请领取基本养老金申报表》3份、个人申请、单位核定特岗性质报告(申请办理转转岗提前退休的女职工需提供);
(5).《职工退休公示证明》1份;
(6).身份证、户口簿原件及复印件1份(加盖单位公章);
(7).职工养老保险手册复印件(加盖单位公章)1份、对账单;
(8).人事档案(有视同缴费年限的人员需提供);
(9).本人银行存折复印件1份(需为农行、邮储行、农信社各支行);
(10). 1寸近期免冠彩照1张;
(11).非本县户籍地参保人员需提供异地未参保证明,特殊情况的人员由工作人员告知;
(12).因档案记录不全需补充材料的,请提供材料原件及复印件(复印件需加盖公章,经办人签名及联系电话)。
3、个体、灵活就业参保人员养老金申领所需材料:
(1).《申请领取基本养老金申报表》2份;
(2).身份证、户口簿原件及复印件1份(个人签名确认);
(3).职工养老保险手册复印件(加盖单位公章)1份、对账单;
(4).本人银行存折复印件1份(需为农行、邮储行、农信社各支行);
(5). 1寸近期免冠彩照1张。
4、企业离退休人员死亡待遇申领所需材料:
(1). 乡(镇)社保中心审核盖章的《终止养老保险关系申报表》1份;
(2).《参加基本养老保险退休人员增减情况月报表》1份(乡(镇)社保中心审核盖章);
(3).死亡证明:医疗机构出具的死亡医学证明(推断书、通知书),法院宣告死亡文书,火化证明、发票,社区、村(居)委会证明(注出具证明人姓名、电话等)原件1份;
(4).公安派出所出具的注销户口证明1份;
(5).申报人(继承人)身份证原件及复印件1份;
(6).申报人与死者关系证明(户口簿、结婚证、社区村(居)委或单位出具的亲属关系证明)1份;
离退休人员死亡待遇标准:①丧葬补助费:按全区上一年度企业职工4个月的月平均工资;②一次性生活困难补助:按死亡职工当月工资收入的8个月。
5、企业在职参保人员一次性养老保险待遇申领所需材料:
(1).《一次性结算养老待遇申请书》2份;
(2).职工养老保险手册、缴费单或补缴单;
(3).申领人相关材料(身份证、与参保人关系的证明原件及复印件)1份;
(4).出国定居材料(定居国绿卡、本人护照及户口注销证明原件及复印件等相关材料)1份;
(5).在职死亡的,提供死亡医学证明、火化证明、社区、村(居)委会证明(注出具证明人姓名、电话等)、注销户口证明等相关材料原件及复印件1份;
(6).参保人员本人或法定受益人申请报告1份。
(7).参保人或申请人银行存折账户(需为农行、邮储行、农信社各支行开户)原件及复印件1份。
6、城乡居民基本养老保险待遇申领及所需材料:
(1)实施城乡居民养老保险制度时,已年满60周岁、未领取国家规定的基本养老保障待遇的,不用缴费,可以从办理参保登记手续的次月起按月领取城乡居民养老保险基础养老金;
(2)缴费参保的人员,县级社保机构每月通过信息系统生成下月符合领取待遇条件参保人员名单,交由乡镇社会保障服务中心通知参保人员办理领取养老保险待遇手续。符合按月享受待遇条件的参保人员,领取《城乡居民社会养老保险待遇领取通知表》并签字、签章或留指纹确认,同时提供以下材料:
1、本人第二代身份证原件及复印件1份(正、反两面);
2、户口本原件及复印件1份(户主、本人两面);
3、本人上林县农村信用合作联社存折(卡)原件及复印件1份(用于办理养老金转账发放);
4、已经领取老农保养老金且年满60周岁的参保人,需提供《广西农村社会养老保险领取证》。
(3)参保人年满60周岁,缴费年限未达到规定,按照补缴有关规定申请一次性补缴达到规定缴费年限,从补缴的保险费到账的次月起按规定领取养老金。
(4)参保人员在领取养老金期间死亡的,其指定受益人或法定继承人应在其死亡后60日内到所在乡镇社会保障服务中心办理注销登记申请,填写《城乡居民养老保险注销登记表》,并提供以下材料:
1、医院出具的参保人员死亡证明,或公安部门出具的户籍注销证明;
2、其指定受益人或法定继承人的户口本、身份证原件及复印件。
经办机构从其死亡的次月起停止发放养老金,并按500元标准一次性支付丧葬补助金给其法定继承人或指定受益人。如存在多领、冒领养老金情况的,应先按照规定予以追回。无法追回的,应从其个人账户资金中抵扣,个人账户资金余额不足抵扣的,再从其丧葬补助金中抵扣。之后再办理领取手续。
注:参保人员在领取待遇前死亡的,县级经办机构复核无误后,结算其个人账户资金余额(含政府补贴、存款利息),将个人账户资金余额以转账方式支付给指定受益人或法定继承人。
 
(二)医疗保险费用报销
一)办理对象
因转外、异地就医、新生儿或医保卡丢失、挂失或新补办、补办卡尚未领取等无法在医疗机构刷卡结算的医疗费报销人员
二)所需材料
共性材料:1、门诊病历;2、出院小结;3、疾病证明书;4、门诊或住院收费收据、发票原件;5、门诊或住院费用清单;6、医保卡(未办卡人员提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);7、异地住院费用报销的,提供单位(社区居委会/学校)证明或经批准盖章的《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》;8、未能在定点医院结算的证明及就诊情况说明;9、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件);10、转诊转院就医的,须提供双向转诊单;11、信用社、农行存折(卡)及身份证复印件(身份证与银行账号须为同一人);12、外伤现金结算报销的参保人员必须持排除刑事、自杀、酗酒、车祸等有法律效用的证明,并有3个月的等待排查期。
补充材料:
1、报销住院前急诊或急诊留察费用的,需提供:住院费用结算单(急诊留察不住院的不用提供);
2、学生意外伤害报销的,需提供:学校证明(内容包括意外伤害发生的时间、地点、经过、就诊时间及医院);
3、新生儿住院费用报销,需提供:母亲身份证或户口本(原件及复印件)、新生儿户口本(原件及复印件)、医学出生证明(原件及复印件2份)、代办人的身份证原件及复印件、代办人的银行存折(卡)复印件1份(银行卡复印件上需注明银行开户名和开户行名称,申请人联系电话);
4、居民生育及产前检查医疗费用报销,需提供:医学出生证明原件及复印件、准生证原件及复印件、分娩证明(即疾病证明书)、本人身份证。
职工医保住院费用报销标准:扣除起付、自费药后甲类药按85%-90%比率、乙类药按75%-80%比率、丙类药按50%-70%比率报销。
居民医保住院医疗费用报销比例:住院费用扣起付、自费药后,社区医院按85%,一级医疗按80%,二级医院按70%,三级医院按50%比率报销。
以上报销标准,符合统筹地区转诊转院规定条件的参保人员,经社会保险经办机构审批转到北部湾经济区外、自治区内,或转到自治区外住院发生的医疗费,在规定报销标准基础上,统筹基金支付比例分别降低5%、10%;未经社会保险经办机构审批的,统筹基金支付比例分别降低10%、15%。
注:因病在北部湾经济区外和北部湾经济区内跨统筹地区在自治区直属医疗机构急诊留观或住院治疗的,需在入院后3个工作日内向社会保险经办机构办理报备手续,相关医疗费用按照住院医疗待遇规定比例支付;未办理报备手续的,相关医疗费用按照住院医疗待遇规定降低统筹基金支付比例。
(三)失业保险金申领
1.所需材料
(1)、原单位开具的《解除(终止)劳动关系决定书/证明》;
(2)、《失业人员介绍信》;(标准格式可从市人社局网站www.12333.com上下载);
(3)、本人户口簿及身份证原件和复印件;
(4)、近期一寸免冠照片4张;
(5)、劳动合同书原件;
(6)、填写《失业人员登记表》及《失业人员转岗培训表》。
另:异地户籍失业人员要求转回户籍地享受失业保险待遇需提交书面申请。
2.办理流程
(1)用人单位与职工终止或解除劳动关系之日起7日内报县社保局备案,如失业人员在该单位工作期间,有视同缴费年限的,用人单位还须填写《失业保险视同缴费年限申报核定表》,并提供该人员的人事档案备查;
(2)用人单位告知手续办结后,失业人员在终止或解除劳动关系之日起60日内申领失业保险待遇,向县社保局提交相关材料;
(3)县社保局业务窗口对申报材料进行审核;
(4)审核通过后,失业人员填报相关表格;
(5)县社保局业务窗口审核失业人员缴费年限,核定失业保险待遇,发放《职工失业证》和失业人员须知等;
(6)县社保局按月发放失业待遇金,并定期组织开展失业人员职业技能培训。
 
(四)工伤保险待遇申领
一)、所需材料
1. 因工伤残:
单位须填写《职工工伤保险待遇申领表》;如果是旧伤复发、康复治疗以及辅助器具的配置、更换、维修的还须填写对应的《工伤职工旧伤复发治疗申请表》、《工伤职工康复申请表》、《工伤职工配置(更换)辅助器具申请表》,并按以下要求提供材料:
(1)、用人单位或个人工伤认定申请表原件和复印件1份;
(2)、用人单位的工伤事故调查报告复印件1份;
(3)、医院初次诊断证明书原件和复印件1份;
(4)、工伤治疗病历、出入院记录原件和复印件1份;
(5)、工伤治疗的各类化验单及检查报告原件和复印件1份;
(6)、工伤治疗费用发票原件和复印件各1份(若有刷医保卡,还须提供《社会医疗保险普通门诊结算单》复印件);
(7)、工伤治疗的门诊、住院费用清单原件;
(8)、认定工伤决定书原件和复印件1份;
(9)、劳动能力鉴定结论通知书原件1份;
(10)、因工负伤职工身份证复印件1份);
(11)、涉及第三方责任的,还应提供:
①属于交通事故需提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书原件和复印件;
②属于在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害,提供公安部门出具遭受暴力伤害证明、赔偿证明、事故结案处理意见等材料原件、复印件;
③经人民法院判决或调解的,需提供民事判决书或民事调解书等证明资料原件和复印件。
 
(12)、工伤治疗期间如果发生转院治疗的,还须在转院前填写《工伤职工转诊转院申请表》,经县社保局相关股室审批同意。
以上需提供原件是为了审验,所有复印件均需加盖申报单位公章。
2.工亡所需材料
(1)《南宁市工伤保险待遇申领表》1式3份;
(2)用人单位或个人工伤认定申请表原件和复印件一份;
(3)认定工伤决定书原件和复印件一份;
(4)工亡职工的身份证复印件;
(5)死亡证明原件和复印件;
(6)工伤治疗病历原件和复印件;
(7)工伤治疗的各类检查报告单原件和复印件;
(8)工伤治疗费用发票原件和复印件;
(9)工伤治疗的门诊、住院费用清单原件和复印件一份
(10)涉及第三人责任的,还应提供:
①属于交通事故需提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书原件和复印件;
②属于遭受暴力伤害的,需提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料原件和复印件;
③经人民法院判决或调解的,需提供民事判决书或民事调解书等证明资料原件和复印件;
3.申领供养亲属抚恤金所需材料
(1)供养直系亲属的户口本、身份证、结婚证、出生证原件和复印件;
(2)供养亲属所在地乡(镇)人民政府或街道办事处出具的生存证明、经济状况证明;
(3)孤寡老人或孤儿的提交县级以上民政部门的证明;
(4)亲属为养父母、养子女的,需提交公证书或者其他有效证明;
(5)供养亲属在校读书的学校证明;
(6)供养直系亲属超出供养年限范围,需提供经劳动能力鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力的鉴定书原件。
(五)生育保险待遇申领
1.办理事项
女职工生育保险待遇(含生育医疗费用和生育津贴)、计划生育医疗待遇、女职工诊治妊娠、分娩等产科并发症和男职工未就业配偶生育医疗费用待遇申报。
2.所需材料
A.基本材料:
(1)参保人员身份证;
(2)医疗机构出具的出院记录(出院小结);
(3)疾病诊断证明;
(4)医疗费用有效票据;
B.项目材料:
(1)女职工生育:①基本材料;②《计划生育服务手册》或《二孩生育证》;③医疗机构出具的新生儿《出生医学证明》;④妊娠期内合并先兆流产的,还应该提供门诊病历。
(2)符合计划生育政策流产:①基本材料;②《计划生育服务手册》或《二孩生育证》,无《计划生育服务手册》和《二孩生育证》的,应提供医院开具的已采取节育措施或不适合采取节育措施的证明;③妊娠期内合并先兆流产的,还应该提供门诊病历。
(3)放置(取出)宫内节育器、输卵(精)管结扎(复通)、皮埋术:基本材料
(4)女职工诊治妊娠、分娩等产科并发症:①基本材料;②医疗费用明细清单(加盖医院章);③病历。
(5)男职工配偶申报生育、流产或其他计划生育手术待遇:除以上材料外,还需提供:①结婚证;②配偶身份证;③配偶无工作单位证明原件(由女方户口所在地或居住地社区居委会或村委会出具)。
(6)剖宫产申报难产待遇的,须提交医疗机构出具有难产指征说明的疾病证明和出院记录原件及复印件。
(7)产假期间办理独生子女证的,还须提供独生子女证原件及复印件。
(8)用人单位被依法撤销、解散或破产之日前怀孕的女职工申报生育、符合计划生育政策流产和其他计划生育手术时,除提供以上(1)-(4)材料外,还应提供单位依法撤销、解散或破产相关材料、本人银行卡;在领失业金期间生育或实施计划生育手术的女职工除提供以上(1)-(4)材料外还应提供县社保局核发的《职工失业证》、本人银行卡。
C.其他材料:
(1)生育保险待遇默认拨付单位对公账户,如需转拨单位其他账户的,应提交用人单位盖章确认的转拨证明原件;
(2)北部湾经济区内其他城市转入,涉及生育保险待遇支付的,应提供转出地社保经办机构开具的生育保险缴费情况证明。
以上材料均需提交1份复印件,并出具原件备查,有特殊说明的材料需提交原件;上述所有材料复印件须加盖参保单位有效公章
 
业务咨询电话:征缴股:5222774;养老保险待遇股:5216141;医疗保险待遇股:5224528;工伤生育失业保险待遇股:5258592;城乡居民社会养老保险股:5216143
地址:县政务服务中心2楼
 

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